طب الإنعاش القلبي الرئوي

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، إجراء الطوارئ لتوفير التنفس الصناعي والدورة الدموية عند توقف التنفس الطبيعي والدورة الدموية ، عادة نتيجة لصدمة مثل النوبة القلبية أو قرب الغرق. يوفر الإنعاش القلبي الرئوي الوقت لضحية الصدمة من خلال توفير الأكسجين المستدام للحياة للدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى حتى يصل أفراد الطوارئ الطبية المجهزة بالكامل إلى مكان الحادث.

في حين أن التدريب مطلوب من أجل الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي ، فقد يتم إجراء نموذج حديث ، يُعرف باسم الإنعاش القلبي الرئوي "اليدوي فقط" ، من قبل أفراد لم يتلقوا تدريبًا رسميًا. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، فإن الإنعاش القلبي الرئوي لليدين فقط ، والذي يوصى باستخدامه فقط للبالغين الذين انهاروا فجأة ، يتطلب فقط "خطوتين لإنقاذ الأرواح". أولاً ، يتخذ الشخص الذي يتصرف (المنقذ) خطوات لاستدعاء أفراد الطوارئ الطبية إلى مكان الحادث. ثانيًا ، يبدأ المنقذ في الدفع بقوة وسرعة في وسط صدر الضحية ، مما يدفع الصدر إلى الأسفل 4-5 سم (1.5-2 بوصة) مع كل ضغطة. يجب أن تستمر مكابس الصدر دون انقطاع ، بمعدل 100 مكبس في الدقيقة ، حتى وصول الطاقم الطبي. إن الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي الذي يتم إجراؤه على البالغين الذين انهاروا فجأة هو بنفس فعالية الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي ؛ ومع ذلك،توصي AHA باستخدام CPR التقليدي فقط على الأطفال والرضع.

الخطوة الأولى في الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي هي إثبات فقدان الوعي. إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي ، يستدعي المنقذ المساعدة ثم يستعد لإدارة الإنعاش القلبي الرئوي. يمكن تلخيص تسلسل الخطوات على أنها أبجديات الإنعاش القلبي الرئوي - A يشير إلى مجرى الهواء ، B إلى التنفس ، و C إلى الدورة الدموية.

يقوم المنقذ بفتح المجرى الهوائي للضحية عن طريق وضعه على ظهره ، وإمالة الرأس إلى الخلف ، ورفع الذقن. ثم يجب على المنقذ التحقق من علامات التنفس.

إذا كانت الضحية لا تتنفس ، يجب على المنقذ أن يقوم بالإنعاش من الفم إلى الفم. في هذا الإجراء يصنع ختمًا محكمًا بفمه فوق فم الضحية بينما في نفس الوقت يضغط على أنف الضحية مغلقًا. يتنفس المنقذ مرتين في فم الضحية ، مما يجعل صدر الضحية يرتفع بشكل مرئي في كل مرة ويسمح لها بالانكماش بشكل طبيعي. يتم إجراء التنفس الاصطناعي بمعدل حوالي 12 مرة في الدقيقة.

The rescuer next looks for signs of circulation; the recommended method is to check for a pulse in the carotid artery of the neck. If a pulse is not felt after 10 seconds of careful searching, the rescuer proceeds to deliver chest compressions. The rescuer places the heels of his hands, overlapping, on the lower half of the victim’s breastbone, or sternum. With his elbows locked, arms straight, and shoulders directly over the victim, the rescuer uses his upper body to apply a perpendicularly directed force onto the victim’s sternum. The chest is depressed approximately 4–5 cm (1.5–2 inches) at a brisk rate of about 100 compressions per minute. At the end of each compression, pressure is released and the chest allowed to rebound completely, though the rescuer’s hands are not removed. After 30 compressions, the rescuer delivers two full breaths, then another 30 compressions, and so on. CPR continues uninterrupted until spontaneous breathing and circulation are restored or until professional medical assistance is obtained. The procedure is modified somewhat for infants and children and under special circumstances (such as multiple injuries).

Before the introduction of modern CPR techniques, attempts to revive victims of cardiac or respiratory arrest were sporadic and rarely successful. In 1958 Peter Safar and James Elam, anesthesiologists at Johns Hopkins Hospital in Baltimore, Maryland, described an emergency ventilation technique that involved tipping the victim’s head back and pulling the jaw forward in order to clear the air passage and then blowing air into the victim’s lungs through a mouth-to-mouth connection. Safar’s technique was the basis of what became the first two letters (for airway and breathing) in the ABCs of CPR. The basis of the third letter (for circulation) was provided by electrical engineer William B. Kouwenhoven and colleagues, also at Johns Hopkins, who in 1960 described the “closed-chest cardiac massage,” a method of restoring circulation in a heart-attack victim by pushing down rhythmically on the sternum. The combination of Kouwenhoven’s technique with Safar’s ventilation technique evolved into the basic method of CPR. In the mid-1990s a group of researchers at the University of Arizona Sarver Heart Center discovered that continual chest presses kept blood circulating in adult victims of cardiac arrest better than conventional CPR techniques. They found that mouth-to-mouth breaths required too much time, resulting in slowed or stopped circulation before compressions were resumed. In 2008 the researchers’ “hands-only” method for adult victims, which uses only continuous chest presses, was adopted by the AHA.