طب التخدير

التخدير عبر التاريخ

تم استخدام الأدوية بمختلف أنواعها لقرون عديدة للحد من ضائقة العمليات الجراحية. كتب هوميروس عن nepenthe ، التي ربما كانت الحشيش أو الأفيون. استخدم الأطباء العرب الأفيون وخنب. بعد قرون ، تم إعطاء رم قوي بحرية للبحارة البريطانيين قبل إجراء عمليات بتر طارئة على متن سفينة في أعقاب المعركة.

في عام 1799 ، حاول الكيميائي والمخترع البريطاني السير همفري ديفي استنشاق أكسيد النيتروز واكتشف خصائصه المخدرة ، ولكن تم تجاهل الآثار المترتبة على نتائج الجراحة. بحلول أوائل الأربعينيات من القرن التاسع عشر ، أصبحت الحفلات عصرية في بريطانيا والولايات المتحدة ، حيث تم تمرير أكسيد النيتروز ، الموجود في المثانات ، واستنشاقه لتأثيره اللطيف. سرعان ما وجد أن الأثير ، الذي يمكن حمله بشكل أكثر ملاءمة في زجاجات صغيرة ، فعال بنفس القدر. في الولايات المتحدة ، جرب العديد من أطباء الأسنان والأطباء الشباب بشكل مستقل استخدام أكسيد النيتروز أو الأثير لتخفيف آلام قلع الأسنان وغيرها من العمليات الطفيفة. في عام 1845 ، حاول طبيب الأسنان الأمريكي هوراس ويلز إثبات علنًا استخدام تخدير أكسيد النيتروز في قلع الأسنان. للأسف،اعتبرت المظاهرة غير ناجحة ، حيث صرخ المريض أثناء الإجراء.

يجادل المؤرخون حول من الذي يُنسب إليه الفضل في أول استخدام للتخدير الجراحي الحقيقي ، لكن الأمر وقع على وليام مورتون ، طبيب الأسنان الأمريكي ، لإقناع العالم الطبي بأن التخدير العام كان اقتراحًا عمليًا. قام بإعطاء الأثير لمريض أزيل ورم في الرقبة في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن في أكتوبر 1846. وقد استخدم الجراح الأمريكي كروفورد لونغ الأثير في ممارسته منذ عام 1842 لكنه لم يعلن عن نتائجه حتى عام 1849.

بعد أسابيع قليلة من مظاهرة مورتون ، تم استخدام الأثير أثناء بتر الساق الذي قام به روبرت ليستون في مستشفى جامعة كلية في لندن. في بريطانيا ، تم منح العقوبة الملكية الرسمية للتخدير من الملكة فيكتوريا ، التي قبلت الكلوروفورم من طبيبها ، جون سنو ، عند ولادة طفلها الثامن ، الأمير ليوبولد ، في عام 1853.

Early anesthetics had unpleasant side effects (often causing vomiting on recovery) and were somewhat hazardous, since the dose needed to produce unconsciousness and full muscle relaxation (so that the surgeon could work unimpeded) was not far short of that which would paralyze the breathing centre of the brain. In addition, the early anesthetics were administered by simple devices consisting of glass or metal containers for sponges soaked in ether or chloroform (which was introduced as an anesthetic in 1847) and allowed no control of dosage.

Modern inhalation anesthetics such as trichloroethylene and halothane have a much wider safety margin and are administered, mixed with oxygen and nitrous oxide, from an anesthetic machine. The anesthetist can control the flow and composition of the gas mixture precisely and, using a tube placed down the trachea (windpipe) after the patient is unconscious, can, if necessary, maintain respiration by mechanical means. Delivering the gas mixture to the lungs through a close-fitting endotracheal tube also prevents accidental inhalation of mucus, saliva, and vomit. With respiration artificially maintained, it is possible to paralyze the muscles with drugs like curare, a neuromuscular blocking agent, so that procedures requiring full muscle relaxation, such as chest and abdominal surgery, can be carried out under light anesthesia.

The local anesthetic cocaine was used for anesthetizing the cornea during eye operations in 1884 by Viennese surgeon Carl Koller, acting on the suggestion of Austrian psychoanalyst Sigmund Freud. A solution of the drug was applied directly to the part to be operated on. Soon it was being injected under the skin to facilitate small local operations, and it was later successfully used for larger procedures, such as dental procedures, by injecting it into the trunks of nerves supplying a part. Synthetic cocaine substitutes were later widely used.

In the 20th and 21st centuries, the claimed anesthetic effects of acupuncture, a technique used in traditional Chinese medicine, gained interest among practitioners of Western (conventional) medicine. As applied in Western medicine, apparently painless major operations are carried out after the insertion of acupuncture needles into specified points on the skin. Often an electric current is passed through the needle used. The results of some research into the efficacy of acupuncture have suggested that the stimulation of the peripheral nerves by the needles triggers the release of endorphins, a group of neurochemicals that have painkilling effects.