جراحة تجميلية

جراحة تجميلية، الاستعادة الوظيفية والهيكلية والجمالية لجميع أنواع العيوب والتشوهات في جسم الإنسان. ينبع مصطلح جراحة التجميل من الكلمة اليونانية plastikos ، التي تعني "القالب" أو "التشكيل". تطورت الجراحة التجميلية الحديثة إلى موضوعين عريضين: إعادة بناء العيوب التشريحية والتحسين الجمالي للشكل الطبيعي. لا تزال المبادئ الجراحية للجراحة التجميلية تركز على الحفاظ على الأوعية الدموية ، واستبدال الأنسجة المماثلة بالأنسجة المماثلة ، واحترام المناطق التشريحية ، وتعزيز التئام الجروح من خلال تقليل صدمة الأنسجة. كتخصص جراحي متنوع ، لا يتفاعل تخصص الجراحة التجميلية مع التخصصات الأخرى في الطب فحسب ، بل يدمج أيضًا العلوم الطبية مع فن الترميم البدني. إنه يجمع بين التقييم الدقيق للعيوب بترتيبات متطورة للأنسجة لتحسين التماثل والتشابه الطبيعي للإصلاح. التقنيات المبتكرة المستخدمة في الجراحة التجميلية هي إلى حد كبير نتيجة للتطبيق السريري الناجح للتقدم في هندسة الأنسجة وتكنولوجيا النانو والعلاج الجيني.

التطورات المبكرة في الجراحة التجميلية

التعريف الحديث للجراحة التجميلية متجذر في الطب القديم. يصف النص السنسكريتية Sushruta-samhita ، الذي كتبه حوالي 600 قبل الميلاد من قبل الممارس الطبي الهندي القديم Sushruta ، مع الحداثة المدهشة ، عملية جراحية تجميلية جوهرية: إعادة بناء الأنف المشوهة باستخدام الأنسجة الموصولة من الخد. خلال عصر النهضة ، تبنى الجراح الإيطالي غاسبار تاغلياكوززي والجراح الفرنسي أمبرواز باري هذه الإجراءات المبكرة وأثارا فتنة حديثة باستخدام الأنسجة المحلية والبعيدة لإعادة بناء الجروح المعقدة. في القرن التاسع عشر ، استشار الجراح الألماني كارل فرديناند فون جراف مصطلح البلاستيك عند وصف عمليات إعادة البناء الإبداعية للأنف في نصه Rhinoplastik (1818). في الولايات المتحدة ، تم تأسيس الهيئات المنظمة للجراحة التجميلية بين الحروب العالمية ، مع تأسيس الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل في عام 1931 والمجلس الأمريكي لجراحة التجميل في عام 1937. في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي كان العمل الرائد للكنديين أدى الجراح الأمريكي المولود هاري جيه بانكي ، والجراح الياباني سوسومو تاماي ، والجراح النمساوي هانو ميليسي إلى تكامل الإجراءات والتقنيات التي حددت الجراحة المجهرية (الجراحة في الهياكل الصغيرة جدًا التي تتطلب استخدام الميكروسكوب).

دخلت الجراحة الجمالية أو التجميلية في الوعي العام مع ظهور التحسينات التي جعلت من الآمن تجديد شباب الوجه والجسم من خلال إجراءات مثل شد الوجه ، تكبير الثدي ، وشفط الدهون. اقترن ذلك بزيادة التركيز على الإجراءات طفيفة التوغل ، مثل حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) وحشوات الأنسجة الرخوة التجميلية (مثل الكولاجين وحمض الهيالورونيك).

المبادئ الجراحية

الفرضية الأساسية لإعادة بناء الأنسجة الرخوة هي إصلاح التشوهات مع الأنسجة الطبيعية التي تشترك في خصائص مماثلة مع الأنسجة التالفة. إن احترام فسيولوجيا الأنسجة والميكانيكا مهم في كل من الجراحة التجميلية الترميمية والتجميلية. وبالتالي ، فإن التعامل الدقيق مع الأنسجة بالأدوات ، والرفع الحكيم للأنسجة لتقليل اضطراب الأوعية الدموية ، والمحاذاة الدقيقة لطائرات الأنسجة كلها عناصر مهمة في التقنية.

الطعوم واللوحات

إغلاق الجروح هو مبدأ مركزي في الجراحة الترميمية. يمكن إغلاق العديد من الجروح في المقام الأول (مع إصلاح خياطة مباشرة). ومع ذلك ، إذا كان العيب كبيرًا بما فيه الكفاية ، فيمكن أخذ الجلد من أجزاء أخرى من الجسم ونقله إلى منطقة الجرح. ترقيع الجلد عبارة عن طبقات رقيقة من الجلد مأخوذة من مكان بعيد يتم تثبيتها إلى موقع الإصلاح باستخدام المساند ، والتي تعمل على تسهيل الاندماج النهائي لجلد المتبرع في الجرح.

الجروح الأكبر والأكثر تعقيدًا لها حجم أكبر ويمكن أن تنطوي على الهياكل الحيوية المكشوفة ، مثل الأوعية والأعصاب والأوتار والعظام والأحشاء والأعضاء الأخرى. تتطلب هذه الجروح تغطية عن طريق أجزاء مركبة من الجلد المنقولة أو المزروعة ، والأنسجة تحت الجلد ، والعضلات ، وفي بعض الحالات ، العظام والأعصاب. يتم الحفاظ على تراكيب الأنسجة هذه من خلال إمدادات الدم المحددة لها وتسمى اللوحات. أدى العمل الرائد لجراح التجميل الأسترالي إيان تايلور إلى توصيف الأوعية الدموية - شبكات الأوعية الدموية التي تزود اللوحات - مما سمح بمطابقة رشيدة للعيوب. يمكن نقل اللوحات من الأنسجة المجاورة ، أو قد يتم فصلها عن إمدادات الدم الأصلية وإعادة توصيلها باستخدام تقنية الجراحة المجهرية إلى مجموعة أخرى من الأوعية المجاورة للخلل.

يمكن أن يؤدي استخدام الأجهزة المزروعة أو الموسعة أيضًا إلى زيادة كمية الأنسجة الرخوة. تكون هذه الأجهزة مفيدة في الحالات التي يكون فيها المريض لديه كمية محدودة من جلد المتبرع - على سبيل المثال ، في أولئك الذين يعانون من حروق شديدة أو في الأطفال الذين لديهم شامات خلقية كبيرة. كما تم تكييف أجهزة الزرع والمتوسع من أجل إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي لدى مرضى سرطان الثدي ولزيادة حجم الثدي الجمالي.

جراحة الوجه والحنجرة

تقع العيوب الخلقية والصدمة في منطقة الرأس والعنق ضمن نطاق الجراحة التجميلية. تشوهات الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، والانصهار المبكر لعناصر الجمجمة ، والانشقاقات المستمرة في الهيكل العظمي للوجه تتطلب الأنسجة الرخوة المعقدة وإعادة ترتيب العظام. إن إدخال أنظمة التثبيت الداخلية التي تستخدم البراغي والألواح سهلت إلى حد كبير عمليات إعادة البناء الخلقية وكذلك تصحيح الكسور المؤلمة. تم تطوير تبديلات جديدة لأجهزة التثبيت هذه ؛ على سبيل المثال ، تكون عملية تشتيت العظم الناقص هي تقنية تُستخدم لتحفيز نمو العظام من عظم ناقص التنسُّج (غير المطوَّر بالكامل) عن طريق الجر الذي تمارسه أنظمة الصفائح المتحركة. يتم تحسين المواد الحيوية ، مثل أنظمة الصفائح القابلة للامتصاص والإسمنت العظمي ، باستمرار وغالبًا ما تستخدم في جراحة الوجه القحفية للأطفال.

جراحة اليد

بحكم تشريحها الفريد وأهميتها الوظيفية ، فإن استعادة تشوهات اليد هي محور مشترك لكل من جراحي التجميل وجراحي العظام. وتتراوح العيوب الخلقية التي تنطوي على اليد من التطور الغائب أو غير الكامل (التألم) إلى تشوهات هياكل الأطراف. قد تؤدي الإهانة المؤلمة إلى ظهور جروح معقدة أو كسر في العظام أو قطع أعصاب وأوتار أو بتر. في السياق المناسب ، يمكن إعادة زراعة الأجزاء والأطراف المقطوعة بوصلات جراحية دقيقة للأوعية والأعصاب. تعتبر إعادة تأهيل اليد جانبًا مهمًا من الرعاية الجراحية ، حيث قد يحدث فقدان القوة والحركة بعد الإصابة وإعادة البناء.

الجراحة التجميلية

الجراحة التجميلية أو التجميلية هي تعزيز الهياكل الطبيعية التي تخضع للتغييرات المرتبطة بالعمر أو التي لها سمات غير عادية تزعج المريض. غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراءات المستخدمة لمعالجة هذه المشكلات في عيادة الطبيب (على عكس المستشفى) وهي بسيطة نسبيًا ، ولا تنطوي إلا على حقن توكسين البوتولينوم أو حشو الأنسجة اللينة الهيالورونيك. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون هذه الإجراءات معقدة ، وتتضمن جراحة اختيارية لتصحيح تشوهات الأنف أو لإزالة ترهل الجلد الزائد على الوجه. لقد تجاوزت ممارسة الجراحة التجميلية جراحي التجميل ، وهناك العديد من الأطباء الآخرين ، مثل أطباء الجلد وأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، الذين لديهم المهارة في تنفيذ هذه الإجراءات.

يتم تطبيق نفس المبادئ التي تحكم الجراحة الترميمية على الجراحة التجميلية: استبدلها بالمثل ، واحترم الحدود التشريحية ، وتقليل صدمة الأنسجة ، والحفاظ على سلامة الأوعية الدموية. تهتم الجراحة التجميلية أيضًا بالندبات ، خاصة طولها ورؤيتها ، ويتم إجراء تعديلات على الإجراءات الكلاسيكية مثل شد الوجه لتقليل وإخفاء الندبات. في حين أن التغييرات المرتبطة بالعمر يمكن أن تضعف الهياكل الداعمة للجلد والأنسجة الرخوة ، فإن ظهور جراحة علاج البدانة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة يمكن أن يخلق تغييرات مماثلة في أنسجة الذراعين والصدر والبطن والفخذين. يمكن إجراء عمليات الرفع المقابلة لهذه الأجزاء من الجسم.

يمكن أن تقلل العمليات الجراحية التجميلية الأخرى أو تزيد من أجزاء الجسم التي يُنظر إليها على أنها كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا ؛ تشمل الأمثلة الشائعة الأنف أو الثديين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام الحكيم لشفط الدهون إلى تحسين الخطوط في المناطق غير المتوازنة من الدهون الزائدة. للوجه ، يمكن أن يؤدي استخدام توكسين البوتولينوم إلى إضعاف العضلات الكامنة التي تخلق بعض التجاعيد. يمكن تخفيف التجاعيد الأخرى عن طريق حقن حمض الهيالورونيك. يمكن استخدام التقشير الكيميائي وتقشير الجلد والليزر لتنعيم التجاعيد الدقيقة التي يمكن أن تتشكل في الطبقات العليا من الجلد.

يثير الاهتمام العام المتزايد بالجراحة التجميلية أيضًا تحديات سريرية وأخلاقية وطبية قانونية. إن الفهم الواضح للمؤشرات والتقنيات والمضاعفات مهم لكل من الجراح والمريض لضمان نتائج آمنة وفعالة.